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Pacientes
en español

La Clínica Gratuita de Powhatan se compromete a brindar atención médica integral y de calidad a nuestros residentes de bajos ingresos y con seguro insuficiente con compasión, dignidad y respeto.

Criterio de elegibilidad

POR FAVOR LEA CUIDADOSAMENTE.Para convertirse en paciente debe:

  • Residir en Powhatan, Amelia o el condado de Cumberland, al oeste de Chesterfield**

  • Tener entre 19 y 64 años de edad (puede tener 65 años o más para servicios dentales)

  • No tiene seguro, pero puede tener Medicare o Medicare para servicios dentales

  • Estar en o por debajo del ingreso del hogar como se indica en las tablas que muestra el servicio de la Clínica;

        Chesterfield Zip Codes served:  23112,  23113,  23114,  23120,
          _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_   23224, 23225,  23235,  23236,  23237,   23831,  23836

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Nota:  Los siguientes se consideran miembros de su hogar:  usted mismo, su cónyuge, sus hijos menores, hijos discapacitados mayores de 18 años y nietos para quienes tiene custodia.  También debe traer la información financiera correspondiente de cada miembro de su hogar.

La siguiente documentación requerida debe presentarse antes de que pueda recibir cualquier servicio de la Clínica.

  • Prueba de residencia en el condado de Powhatan o el condado circundante

    • Licencia de conducir o

    • Factura médica o de servicios públicos o cualquier correo que haya recibido que tenga su nombre y dirección actual.

  • Formulario 1040 de impuestos federales sobre la renta actual (si se presentó) y anexo C si trabaja por cuenta propia

  • Comprobante de todos los ingresos del hogar durante un mes (según corresponda):

    • Recibo(s) de pago del mes más reciente

    • Carta de concesión de desempleo

    • Carta de concesión de cupones para alimentos (SNAP)

    • Carta del Seguro Social con el monto que recibe o copia del estado de cuenta bancario más reciente con el nombre, la dirección y el monto recibido

    • Carta de estado de cuenta de beneficios por discapacidad o copia del estado de cuenta bancario más reciente con nombre, dirección y cantidad recibida

    • Cualquier documentación de jubilación o pensión.

    • Carta de manutención de los hijos

    • Si ha solicitado Medicaid, necesitamos una copia de la carta de determinación

    • Si ha solicitado la discapacidad, necesitamos una copia de la carta de determinación

Cómo registrarse

Para acceder a cualquiera de los servicios de la Clínica, primero debe  completar un formulario de solicitud Y SER APROBADO.  Todo el proceso tarda de 2 a 3 semanas en completarse.  La inscripción se realiza en persona en los horarios a continuación o puede completar su documentación en línea desde el enlace que se indica a continuación.  Recuerde que su solicitud debe estar completa Y aprobada antes a recibir servicios.  

  • Lunes con cita| 5:00 p. m. a 8:00 p. m.

  • los martes comoentrar  |  10:00 am a 1:00 pm

         

Requisitos de recertificación

Cada doce meses a partir de la fecha de registro o de la última fecha de recertificación, todos los pacientes deben recertificarse para seguir siendo elegibles para recibir servicios y medicamentos de la Clínica. Debe continuar cumpliendo con los criterios financieros y de elegibilidad de la Clínica. El mismo proceso y la información financiera que se requiere para registrarse también se requieren para recertificar.

  • Lunes con cita| 5:00 p. m. a 8:00 p. m.

  • los martes comoentrar  |  10:00 am a 1:00 pm

Registro de nuevos pacientes

Formularios disponibles en español en la página de registro.

 Haga clic en el botón "Inglés" y tendrá la opción de ver en español.

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Historia del paciente

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