top of page

Pacientes
en espaƱol

La ClĆ­nica Gratuita de Powhatan se compromete a brindar atenciĆ³n mĆ©dica integral y de calidad a nuestros residentes de bajos ingresos y con seguro insuficiente con compasiĆ³n, dignidad y respeto.

Criterio de elegibilidad

POR FAVOR LEA CUIDADOSAMENTE.Para convertirse en paciente debe:

ā€‹

  • Residir en Powhatan, Amelia o el condado de Cumberland, al oeste de Chesterfield**

  • Tener entre 19 y 64 aƱos de edad (puede tener 65 aƱos o mĆ”s para servicios dentales)

  • No tiene seguro, pero puede tener Medicare o Medicare para servicios dentales

  • Estar en o por debajo del ingreso del hogar como se indica en las tablas que muestra el servicio de la ClĆ­nica;

        Chesterfield Zip Codes served:  23112,  23113,  23114,  23120,
          _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_   23224, 23225,  23235,  23236,  23237,   23831,  23836

FCP-eligibility-by-income-chart2022_edited.png

Nota:  Los siguientes se consideran miembros de su hogar:  usted mismo, su cĆ³nyuge, sus hijos menores, hijos discapacitados mayores de 18 aƱos y nietos para quienes tiene custodia.  TambiĆ©n debe traer la informaciĆ³n financiera correspondiente de cada miembro de su hogar.

La siguiente documentaciĆ³n requerida debe presentarse antes de que pueda recibir cualquier servicio de la ClĆ­nica.

  • Prueba de residencia en el condado de Powhatan o el condado circundante

    • Licencia de conducir o

    • Factura mĆ©dica o de servicios pĆŗblicos o cualquier correo que haya recibido que tenga su nombre y direcciĆ³n actual.

  • Formulario 1040 de impuestos federales sobre la renta actual (si se presentĆ³) y anexo C si trabaja por cuenta propia

  • Comprobante de todos los ingresos del hogar durante un mes (segĆŗn corresponda):

    • Recibo(s) de pago del mes mĆ”s reciente

    • Carta de concesiĆ³n de desempleo

    • Carta de concesiĆ³n de cupones para alimentos (SNAP)

    • Carta del Seguro Social con el monto que recibe o copia del estado de cuenta bancario mĆ”s reciente con el nombre, la direcciĆ³n y el monto recibido

    • Carta de estado de cuenta de beneficios por discapacidad o copia del estado de cuenta bancario mĆ”s reciente con nombre, direcciĆ³n y cantidad recibida

    • Cualquier documentaciĆ³n de jubilaciĆ³n o pensiĆ³n.

    • Carta de manutenciĆ³n de los hijos

    • Si ha solicitado Medicaid, necesitamos una copia de la carta de determinaciĆ³n

    • Si ha solicitado la discapacidad, necesitamos una copia de la carta de determinaciĆ³n

CĆ³mo registrarse

Para acceder a cualquiera de los servicios de la ClĆ­nica, primero debe  completar un formulario de solicitud Y SER APROBADO.  Todo el proceso tarda de 2 a 3 semanas en completarse.  La inscripciĆ³n se realiza en persona en los horarios a continuaciĆ³n o puede completar su documentaciĆ³n en lĆ­nea desde el enlace que se indica a continuaciĆ³n.  Recuerde que su solicitud debe estar completa Y aprobada antes a recibir servicios.  

ā€‹

  • Lunes con cita| 5:00 p. m. a 8:00 p. m.

  • los martes comoentrar  |  10:00 am a 1:00 pm

ā€‹

         

Requisitos de recertificaciĆ³n

Cada doce meses a partir de la fecha de registro o de la Ćŗltima fecha de recertificaciĆ³n, todos los pacientes deben recertificarse para seguir siendo elegibles para recibir servicios y medicamentos de la ClĆ­nica. Debe continuar cumpliendo con los criterios financieros y de elegibilidad de la ClĆ­nica. El mismo proceso y la informaciĆ³n financiera que se requiere para registrarse tambiĆ©n se requieren para recertificar.

ā€‹

  • Lunes con cita| 5:00 p. m. a 8:00 p. m.

  • los martes comoentrar  |  10:00 am a 1:00 pm

ā€‹

ā€‹

ā€‹ā€‹

Registro de nuevos pacientes

Formularios disponibles en espaƱol en la pƔgina de registro.

 Haga clic en el botĆ³n "InglĆ©s" y tendrĆ” la opciĆ³n de ver en espaƱol.

COVID-19.jpg
Loving Couple

Historia del paciente

Pellentesque elit ullamcorper dignissim cras tincidunt lobortis. Habitante pellentesco morbi tristique senectus. Amet luctus venenatis lectus magna fringilla.

 

Et leo duis ut diam quam nulla porttitor massa id. Risus commodo viverra maecenas accumsan lacus. SiƩntate amet mattis vulputate enim nulla aliquet porttitor lacus.Tellus entero feugiat scelerisque varius morbi enim. Vitae et leo duis ut diam quam nulla porttitor. Ultrices eros en cursus turpis massa.

 

Arcu vitae elementum curabitur vitae nunc sed velit dignissim sodales. Sem et tortor consequat id porta. Ullamcorper dignissim cras tincidunt lobortis feugiat vivamus at. Vulputate ut pharetra sit amet aliquam id diam.  Nec feugiat nisl pretium fusce id velit ut. Aliquam sem fringilla ut morbi tincidunt augue interdum velit.

Paciente MĆ©dico - desde 2018

bottom of page